Alergije na prah in pristopi k njenemu zdravljenju

Možnost razvoja alergij na prah klopi je skoraj edina nevarnost za ljudi s temi mikroskopskimi bitji. V tem primeru je alergijska reakcija pretirano akutni odziv človeškega imunskega sistema za stik s posameznimi snovmi, ki jih izločajo klopi, in njihova telesa, ki jih vsebuje telesa, vsebovana v Pokrov.

Patologijo se lahko kažejo s simptomi različne resnosti - od rahle zastoja nosu ali neopaznega draženja kože do hude bronhialne astme in smrtonosnega anafilaktičnega šoka.

Opomba

Po statističnih podatkih je najpogostejši vzrok bronhialne astme po vsem svetu alergija na antigene domačih prahu. Je tudi vodilni etiološki dejavnik v ogromnem številu primerov kroničnega rinitisa in drugih patologij dihalnega trakta. Pogosto ljudje ne sumijo, da je vzrok za redno nosno zastoje ravno domači prah z izdelki vitalne aktivnosti ključnih dedrematofagov, ki jih vsebuje.

Hkrati prašne pršice niso človeški zajedavci, ga ne ugriznejo, se ne usedejo na njegovo telo in ne pokvarijo hrane. Za ljudi, ki ne trpijo zaradi alergij na klopi, sploh ne predstavljajo nevarnosti.

Spodaj fotografija, narejena z optičnim mikroskopom, prikazuje prah pršice dermatophagoides pteronyssinus:

In tako je videti pod elektronskim mikroskopom:

Kljub temu je epidemiološki pomen prašnih klopov zelo velik: število primerov alergij nanje se izračuna z milijoni po vsem svetu in niti ena oseba ni zavarovana iz svojega razvoja, ne glede na to, kako močno je njegovo zdravje (imuniteta) in ne ne glede na to, kako čisto njegovo ohišje. Poleg tega, kot vidimo, čistost hiše in močna imuniteta dejavnika, raje prispevata k razvoju alergij kot za zaščito pred njo ...

 

Mehanizem za razvoj alergij na pršice

Znano je, da pri mnogih snovi, ki padejo v krv ali notranja tkiva telesa in so mu genetsko tuji, imunski sistem proizvaja specifičen imunski odziv. Če v prihodnosti ta snov spet vstopi v telo, ga povzročitelji imunskega sistema hitro nevtralizirajo in preprečujejo morebitno grožnjo telesu s te snovi.

Takšne snovi z tuje genetsko strukturo, ki jo imunski sistem označuje kot domnevno nevaren, imenujemo antigeni.

Imunski sistem na nekatere od teh snovi pretirano reagira. Ko antigen vstopi v kri ali v katero koli tkivo, se takoj sproži preveč nasilna reakcija imunskega odziva, katerih manifestacije so pogosto bolj škodljive in nevarne kot sam antigen. In v mnogih primerih antigen sploh ne predstavlja grožnje telesu (na primer produkti vitalne aktivnosti prašnih pršic), čeprav ga imunski sistem identificira kot nevarna snov.

Takšna odvečna reakcija se imenuje alergična ali enostavnejša alergija. Antigeni, ki povzročajo takšno odvečno reakcijo, se imenujejo alergeni. Pravzaprav lahko na podlagi sodobnih idej o fiziologiji alergije štejemo za napako imunskega sistema pri razlikovanju med nevarnimi in varnimi delci tujcev.

Opomba

Zakaj nastanejo takšne napake? Verjame se, da je to posledica pretirane "sterilnosti", v kateri živijo ljudje.Človeški imunski sistem, prilagojen skozi milijone let za stik in nevtralizacijo ogromne količine antigenov, je v sodobni civilizaciji "premalo". Kot rezultat, začne prekomerno reagirati na razmeroma varne snovi.

Potrditev te hipoteze je dejstvo, da pogostost razvoja alergij v korelaciji s standardom bivanja na določenem območju. Preprosto povedano, slabši so sanitarni pogoji, v katerih ljudje živijo, nižja je verjetnost, da bodo alergije razvili na katere koli snovi. Hkrati statistika jasno kaže, da se pogostost alergij pri odraslih, ki so se na primer emigrirali iz Afrike ali Indije v ZDA, poveča po premikanju v primerjavi z isto frekvenco pri vrstnikih, ki so ostali doma.

Tipičen alergijski rinitis je resnično "odrasla" bolezen. Otroci praktično ne zbolijo, saj je njihov imunski sistem že napolnjen s prilagajanjem na neznane antigene.

Pojav alergij na določeno snov se imenuje preobčutljivost telesa, oseba s tako alergijo pa se imenuje senzibilizirana. V nasprotju z alergijami na prah pršic kažejo na senzibilizacijo klopa. Ti izrazi izvirajo iz angleške besede "sentiboliity" - občutljivost, sama alergija v znanstvenih krogih pa se pogosto imenuje preobčutljivost.

Da bi mehanizem za razvoj alergij na prah klopi postal še bolj razumljiv, je vredno upoštevati naslednje dejstvo: bolj zapletena je struktura antigena in večja biološka aktivnost, večja je verjetnost To bo povzročilo alergije. Zato alergije najpogosteje povzročajo cvetni prah rastlin, živalskih las in pihanja ptic, različnih jagod in sadja - vse vsebujejo zapletene funkcionalne beljakovine z veliko molekulsko maso, ki je "v prostem teku" zelo verjetno.

Tri vrste alergenov so povezane s pršicami za prah:

1. Prebavni encimi, ki jih vsebuje prebavila teh členonožcev in se razlikuje z iztrebki. Zaradi mikroskopsko majhnih velikosti in nepomembne teže se takšni iztrebki zlahka dvignejo v zrak s prahom in jih oseba zlahka vdihne, nato pa povzročijo preobčutljivostno reakcijo v zgornjih dihalnih poteh ali v bronhiju;
2. Delci hitina prevlečejo (reziki) klopov, ki padajo v zrak skupaj s prahom med taljenjem teh bitij, pa tudi po smrti in sušenju njihovih teles;
3. Snovi, ki jih vsebujejo notranji organi klopov, ki padejo v prebavni trakt osebe, ko požirajo žive klope s prahom in hrano.

Verjame se, da je največ primerov alergij na pršice prah povezano z dvema prebavnima encimima, ki sta v blatu - der F1 in DER F2. Ti encimi so zelo agresivni glede na celice kože in sluznice, saj so zasnovani posebej za prebavo delcev dermisa (kože) - glavno hrano klopov. Zaradi tega lahko alergeni povzročijo alergijski dermatitis.

V večini primerov so alergije na domače klopi za prah križišča za več vrst. To pomeni, da če se je na primer preobčutljivost zgodila na antigenih evropskih prašnih klopih Dermatophagoides pteronyssinus, potem pa bo ob srečanju z ameriškimi dermatophagoides farinae razvila tudi alergije.

Prekrižajte alergije na antigene klopov in različne sinantropne žuželke - ščurki, hrošči, bolhe so manj pogoste. V tem primeru se preobčutljivost ne pojavlja na encimih vrst, ampak na nekaterih komponentah hitinskih pokrovov, ki so na voljo tako v klopi kot v drugih členonožcih v sobi. Navzkrižne alergije na klope in druge sestavine gospodinjskega prahu se lahko razvijejo manj verjetno.

Kot vsaka alergija se tudi reakcija na prašne pršice razvija le pri nekaterih ljudeh, verjetnost razvoja in njena moč imunski sistem pri določeni osebi, večja je verjetnost, da lahko razvije alergije (vendar ta hipoteza še ni dovolj potrjena s posebnimi študijami).

To je zanimivo

Podobno obstaja razlog, da verjamemo, da so čistejši prostori, v katerem je odrasla oseba živela večino svojega življenja, večje je tveganje, da bo ta oseba razvila alergijo pri srečanju s prašnimi pršicami.

Študije so pokazale, da se razvoj alergij na prah najpogosteje pojavlja s povečanjem njihovega števila na raven več kot 100 posameznikov na 1 g domačega prahu. Hkrati je v vseh apartmajih v vseh apartmajih število klopov, ki so presegli kot del poskusov, presegle te kazalnike in je bilo 400-500 posameznikov/g, v ločenih apartmajih pa je doseglo 3.500 posameznikov/g.

Pomembno je razumeti, da prašne pršice in njihove življenjske izdelke najdemo v skoraj vseh stanovanjskih prostorih na svetu brez izjeme (pa tudi zunaj človeških stanovanj v prisotnosti pogojev s primerno mikroklimo in prisotnostjo hrane). To pomeni, da se večina ljudi z eno ali drugo frekvenco najde s prašnimi klopi in vedno obstaja tveganje za alergije.

 

Tipični simptomi alergijske reakcije na dermatofagoide

Manifestacije alergij na pršice prahu se malo razlikujejo od simptomov drugih alergijskih bolezni, vendar je mogoče z določenimi znaki prepoznati ustrezno reakcijo tudi brez posebne instrumentalne diagnoze.

Najpogosteje se alergijska reakcija na dermatofagoidne pršice poteka v obliki ene od naslednjih bolezni:

• Alergijski rinitis, v katerem se pogosto močno močno kašelj, izcedek iz nosu, nosni zastoji, rezbare v očeh, kihanje;
• Kronični rinitis, v katerem je del simptomov lahko odsoten. Na primer, človek samo manifestira nosne zastoje brez prehlada (zlasti ponoči) ali izcednega nosu, vendar brez konjunktivitisa in kašlja;
• Rinokonjunktivitis, v katerem vodilni simptomi postanejo izcedek iz nosu in nosne zastoje, rdečina oči, solzljivost, izklesanje v očeh in videz gostega izcedka iz njih;
• Atopijski dermatitis, ki se razvija v različnih delih telesa v obliki rdečice, razpokane skorje, srbenja in razpok kože.

V prisotnosti senzibilizacije, ki se prenaša s klopi, se vsaka nova epizoda alergij ponavadi poteguje težja od prejšnje. Razlika v resnosti ni vedno opazna, vendar sčasoma pacient ugotavlja, da so simptomi reakcije postali bolj izrazite, splošno stanje pa se še poslabša.

Na primer, v skladu s tem scenarijem se razvija astma. Sprva je v alergijsko reakcijo vključena samo sluzna membrana zgornjega dihalnega trakta. Nato postopek velja za srednji in spodnji del dihalnega trakta, dokler se ne začne edema notranjega površine bronhija.

Podobno lahko na primer atopijski dermatitis zaplete, na primer Urticaria.

Anafilaksija s stiki s prašnimi pršicami je registrirana le v primerih, ko so klopi v velikih količinah vstopili v prebavni trakt. Nevarna stanja, ki so se razvila, ko se alergeni, ki se prenašajo s klopom, ne bodo opisali na koži ali dihali.

Pomembna značilnost alergij na prašne klope je njegova predanost stanovanjskim prostorom, najpogosteje hiši človeka. Bistveno se razlikuje od večine drugih alergij: na primer se zgodi, da se človek normalno počuti doma, vendar začne kihati ali zadušiti samo na ulici - z letečim topolom ali pomladjo, ko cvetijo določene rastline. Nasprotno, z alergijami na klope se simptomi pojavljajo ali poslabšajo doma, kjer je človek v stiku s prahom. V svežem zraku v takih primerih se človek počuti bolje.

Opomba

Razmere so pogoste, ko ga z dejanskimi alergijami pri otroku starši držijo v zaprti sobi "s prehladom". Starši se bojijo, da bi otroka "na tešče" izpustili na ulico, tako da spet "ne pihajo", čakajo na izcedek iz nosu, izcedek iz nosu pa ne samo, da ne mine, ampak se poslabša natančno zaradi stalnega stika z alergenom.

Nedvoumno je zagotoviti, da alergijo povzročajo antigeni, ki se prenašajo s klopi, je možno le s pomočjo posebnih študij (glej spodaj).

 

Diagnoza in potrditev etiologije bolezni v kliniki

Alergije na pršice za prah je treba razlikovati od senzibilizacije do drugih alergenov, prisotnih v dnevni sobi: različne kemikalije, hišne lase, domače rastline, barve, blazine in še veliko več.

Najpogosteje se ta problem rešuje z izvajanjem industrije kožnih alergenov, znanih tudi kot testi s kapuco. Njihovo načelo je preprosto: če namerno vnesete majhno količino alergena v telo, se bo pojavila nedvoumna reakcija, medtem ko snovi, ki niso alergeni za določen organizem, ne bodo povzročile takšne reakcije. Poleg tega, tudi če se alergija običajno manifestira, na primer z rinitom, bo celo subermalna uporaba alergena povzročila jasno reakcijo kože.

V praksi se izvajanje kožne alergijske industrije izvaja na naslednji način:

1. Alergolog preučuje anamnezo in zoži spekter možnih alergenov.Na primer, če je znano, da se simptomi alergij pojavljajo predvsem v hiši, potem alergeni niso vključeni v poskus, s katerim se lahko bolnik sreča samo na ulici (na primer rastlinski cvetni prah);
2. Območje kože na roki ali zadnji strani pacienta očistimo z etanolom, kapljice histaminskih raztopin, natrijevega klorida in alergenov pa se nanesejo v obliki mrežice;
3. Na mesto se nanese poseben lanzet, zaradi česar so svetlo nesolurativni preboji zgornje plasti kože natanko na lokacijah kapljic. V tem primeru tekočina z alergenom iz vsake kapljice prodre v kožo;
4. Po določenem času (od nekaj minut do ene ure) zdravnik oceni kožno reakcijo. Običajno histamin povzroči najbolj nasilno alergijsko reakcijo pri vsaki osebi, natrijev klorid sploh ne povzroči, na mestu uporabe pa lahko ocenite odziv kože na punkturo. Reakcija v mestih uporabe različnih alergenov primerjamo s temi standardi. Praviloma se s standardnim testiranjem na mestu izpostavljenosti alergenu pojavi pordelost s premerom 3-4 mm, na mestih injiciranja pa se rdečica nevtralna za telo sploh ne razvije.

Rezultati takšne študije zahtevajo poklicno razlago. Ni vedno pozitivna reakcija na alergen dokaz alergij. Zato mora zdravnik primerjati rezultate testa s kapuco s podatki, pridobljenimi pri zbiranju anamneze, preučevanju simptomov bolezni, analizira reakcije na druge snovi.

Spodnja fotografija prikazuje primer rezultatov tega testa:

To je zanimivo

Znane so tudi diagnostične metode, v katerih bolniki vdihnejo aerosole z alergenom. Izvajajo se manj pogosto, nevarnejše, v nekaterih primerih pa bolj indikativne.

V nekaterih primerih lahko vzorce hitina in druge sestavine zunanjega interegumenta členonožcev dobimo pozitivno reakcijo.V tem primeru le na podlagi rezultatov testa ni mogoče nedvomno trditi, kaj natančno so "sosedje" v stanovanju izzvali alergije. Odgovor lahko dobite tako, da opravite pregled prostorov: preprosto vizualno najdete hrošče, ščurke ali druge žuželke, ki so vidne na prosti oči. Tu je treba preučiti prah z več krajev prostora s posebnim testom na prahu - takšen test vam omogoča, da v prahu določite prisotnost in koncentracijo antigenov, ki se prenašajo s klopom.

Vsekakor je treba sumiti na pršice pri razvoju alergij, ko je takšna analiza prahu dala pozitiven rezultat, vendar v stanovanju ni bilo mogoče najti nobenih drugih žuželk.

Vsekakor bi moral vse rezultate takšnih študij razlagati le zdravnik, ki razume mehanizem in razlog za razvoj alergij.

 

Zdravljenje alergij na prašne klope: desenzibilizacija kot glavna metoda terapije

Do danes obstaja samo ena metoda, da popolnoma ozdravi alergije na prah in več načinov za lajšanje simptomov, ki dajejo začasen rezultat.

Popolno ali zadostno ozdravitev zagotavlja antigensko specifično imunoterapijo (ASIT ali enostavnejša-sito), sicer imenovan desenzibilizacija. Načelo je v dejstvu, da pacient dosledno več mesecev, ko se na vsakih 1-2 tednov daje pod kožo Raztopina alergena.

Sprva je koncentracija alergena zelo majhna - izbran je tako, da se telo praktično ne odzove nanj. S poznejšimi poškodbami se koncentracija počasi povečuje, kar prinaša najnovejše injekcije v pomembne količine. S pravilnim ravnanjem takšnih injekcij se alergija nikoli ne pojavi enkrat in telo se sčasoma prilagodi velikim količinam alergena in se nanj ne odziva več v normalnih pogojih.

V praksi popolna desenzibilizacija ni vedno dosežena.V večini primerov se postopek izvaja, dokler telo ne preneha odzvati na tiste količine alergena, s katerimi se sooča v resničnih pogojih. To je dovolj, da se človekove nevarne alergije ne pojavljajo več, vendar je situacija hipotetično mogoča, ko se pacient sooči z bistveno večjo količino alergena z razvojem ustrezne reakcije.

Opomba

V nekaterih primerih se za pridobitev želenega rezultata izvede samo začetni tečaj AIT. Če je po njej shranjena alergija, se izvede celoten tečaj.

Včasih se AST izvaja z resorpcijo raztopine v ustih. Vendar pa je zaradi delnega cepitve alergena v prebavnem traktu tako težje natančno spreminjati količino snovi, v tej obliki Takšna zdravila pridobivajo na priljubljenosti zaradi možnosti zdravljenja na domu in nastajajo celo posebna zdravila za absorpcijo podzvokov: alergen klopov je postal alergen. Podobno v prodaji obstajajo droge za injiciranje, na primer alergen klopov.

Z vsemi prednosti AS ima dve pomanjkljivosti: dolga obdobja zdravljenja in razmeroma visoke stroške. Zaradi tega ta postopek ni vedno racionalen: če se alergija pri človeku razvije nekaj dni v letu, potem je bolj racionalno uporabiti sredstva za hitro začasno lajšanje alergijske reakcije.

 

Pomeni ustaviti simptome alergij

Antihistaminiki veljajo za zlati standard za alergije. Načelo njihovega delovanja je, da aktivna snov takšnih zdravil blokira receptorje, ki se odzivajo na histamin in sprožijo samo alergijsko reakcijo. Tudi če alergen vstopi v telo in ga prepozna imunski sistem, na stopnji aktivacije histaminskih receptorjev reakcija zbledi in se ne razvije naprej.Kot rezultat, se zunanji simptomi alergij v osebi ne pojavijo in če so že na voljo, nato hitro izginejo.

Antihistaminiki nastajajo v različnih oblikah, vendar se za alergije na pršice prah najpogosteje uporabljajo v obliki nosnih razpršil. Takšna razpršila vam omogočajo, da hitro zaustavite manifestacije alergijskega rinitisa. Vključujejo na primer histim, reagent, alergodil in druge. Glavna prednost takšnih intranazalnih zdravil je odsotnost sistemskih neželenih učinkov pri njihovi uporabi.

Z dermatitisom, rinokonjunktivitisom ali urtikarijo so predpisani sistemski antihistaminiki v obliki tablet ali sirupov (za otroke). Načelo njihovega delovanja je podobno takšnim razpršilom, vendar so aktivne v vseh tkivih telesa in ne le lokalno. Najbolj znani sistemski antihistaminiki vključujejo suprastin, dimedrol, Erius in nekatere druge.

Običajno začnejo antihistaminiki delovati 30 minut po dajanju, učinek njihove uporabe pa traja 12-24 ur.

Z alergijskim rinitisom so tudi učinkoviti:

• Razpršila, ki temeljijo na kortikosteroidnih hormonih - ustavijo alergijsko reakcijo v mestih uporabe, čeprav so precej varni, kljub na videz nevarni "hormonski" naravi. Njihove aktivne snovi ne prodrejo v kri in tkivo in nimajo sistemskega učinka na telo. Primeri takšnih sredstev so Nazonex, Alzedin, Flicksonaz in drugi;
• Nosni dekongestanti-naftizin, galazolin, Tizin, ki 3-6 ur ustavijo simptome alergijske reakcije in delujejo zelo hitro. Učinek uporabe istega naftizina se kaže 2-3 minute po uvedbi. Ta zdravila so zelo poceni in cenovno dostopna, vendar je kroničnega alergijskega rinitisa nemogoče zdraviti s pomočjo zaradi tveganja za tahifilaksijo. Omeniti velja, da nekatera zdravila vsebujejo dekongestante in antihistaminike (primer - vibrocil).

Danes obstajajo tudi zdravila, ki zagotavljajo površino površine nosne sluznice iz alergenov.Sem spadajo na primer Nazaval. Kljub temu študije niso pokazale znatnega olajšanja bolnikov z alergijskim rinitisom pri uporabi takšnih zdravil.

Z alergijami na pršice za prah je nedvoumno koristno za umivanje nosu 0,9%vrzeli namizne soli, saj ta postopek zagotavlja čiščenje nosne sluznice iz alergenov. Vendar pa vsi ljudje ne morejo izvajati takšnega pranja (mnogi se ga bojijo), poleg tega pa ne zagotavlja popolnega olajšanja neprijetnih simptomov.

Končno so ljudska pravna sredstva za zdravljenje alergij na klope neučinkovita in včasih popolnoma nevarna za zdravje. Danes ni znano nobeno naravno zdravilo, ki bi bilo povsem v celoti in hitro ustavilo simptome alergij. Hkrati lahko večina ljudskih zdravil, nameščenih kot anti -alergena, dejansko povzroči hude alergijske reakcije.

Opomba

Presenetljiv primer psevdo -električne zaklepanja v tem primeru je lekarna kamilice. Zdravila, ki nevede, veljajo za hipoalergenske in se pogosto uporabljajo za zdravljenje alergij. Hkrati alergija razvije veliko ljudi do kamilice, tudi vsaj en primer smrti otroka iz anafilaksije je opisan, ko so starši poskušali zdraviti alergijski rinitis pri 8-letni deklici natančno Romashka.

Kot rezultat, če se znebite simptomov alergij na klope tukaj in zdaj (čim hitreje, dobesedno v nekaj minutah), se uporabijo zdravila za vazokonstriktor. Antihistaminiki in hormonska razpršila se uporabljajo kot sredstva za bolj ali manj "dolgoročno razdaljo". Za popolno ozdravitev alergij se izvaja specifična imunoterapija.

 

Preprečevanje senzibilizacije klopov

Študije kažejo, da z razvojem alergijske reakcije na klope dermatofage preprosta odprava njihovih prostorov ne bo več zagotovila popolnega znežanja neprijetnih simptomov.To je posledica dejstva, da tako klopi kot njihovi antigeni najdemo skoraj povsod, zato se celo običajno počuti doma, občutljiva oseba bo čutila znake alergij v drugih krajih - v službi, na zabavi, v mnogih drugih prostorih .

Zato je preobčutljivost, ki jo prenašajo, smiselno preprečiti, namesto da bi nato dolgo zdravili.

Kaj je treba storiti za to:

1. Odstranite največjo količino prahu iz lastnega ohišja. Če obstajajo sumi na prisotnost klopov v njem, je koristno testirati prah s posebnimi testnimi sistemi, analizirati posteljo, kavč, posteljo, blazine in vzmetnice za prisotnost dermatofagov , če je potrebno, zamenjajte ali obdelajte z vročo paro tiste predmete, iz katerih klopov ni mogoče odstraniti (iste vzmetnice). Po odstranitvi je koristno uporabiti posebne izdelke, ki uničujejo antigene, ki ostanejo v stanovanju po odstranitvi klopov. Primer takšnega zdravila je enostavno razprševanje z alergijo na zraku;
2. V stanovanju redno izvajajte mokro čiščenje in prezračevanje;
3. Če je mogoče, odpravite nepotrebno skladiščenje prahu - odprte police, preproge in preproge;
4. Uporabite posteljnino z določenimi parametri: premer por ne več kot 10 mikronov, neprepustnost tkanine za alergene-99%, prepustnost za prah ne več kot 4%, dihanje-2-6 cm³/(Sec*Glej²);
5. Če domače živali živijo v sobi - izvedite študijo svoje volne in če v njej najdejo prašne pršice, jih odstranite (klopi nekaterih vrst se pogosto naselijo v pasji volni, manj pogosto pri mačkah).

Če je v sobi veliko prašnih klopov in celo temeljito čiščenje ne omogoča znatno zmanjšanje njihovega števila (to se zgodi izjemno redko), potem arthropode uničijo kemična sredstva - pripravke na osnovi piretroida, fosforuskorganske spojine, neonikotinoidi, neonikotinoidi. Med drugim vključite skupne izdelke, kot so Executioner, Get, Micro -Mecro, Aerosols Raptor, Raid in druge.

Kljub temu se z odgovornim pristopom k čiščenju stanovanja v stanovanju potreba po tako resni obdelavi prostorov skoraj nikoli ne nastane.

 

Koristni video o alergijah na klopi za prah

 

In tako izgledajo pršice v blazini